Aanmeldformulier Excursie

Aanmelding *

Dagexcursie als lid €55,00

Dagexcursie als niet lid €65,00

Aantal deelnemers *

1

2

Voorletters of voornaam *

Achternaam *

Voor Ledenkorting vul uw lidnummer in. Weet u het nummer niet, vul dan uw adresgegevens in. Dit wordt dan gecontroleerd.

Emailadres *

Telefoonnummer *

Graag uw (mobiele) nummer om u te kunnen benaderen voor bijzonderheden tijdens deze excursie

Naam partner/huisgenoot (hiervoor geldt ook het ledentarief)

Naam andere reisgenoot (hiervoor geldt het niet leden tarief)

Bijzonderheden

Reist u mee met iemand anders die zichzelf opgeeft, geef dan hier de naam van diegene in.

Ik heb betaald op bankrekening: NL 82 TRIO 0320 1603 51 t.n.v. Afd. Apeldoorn vd KMTP *

Laatste 4 cijfers van uw IBAN nummer *

Ik ga akkoord met de annuleringsregeling zoals vermeld op de website *

Na het drukken op verzenden hoort er een bevestigingsscherm te komen. Komt dit scherm niet controleer dan of uw invoer wel klopt. Lukt het niet zoek dan contact met ons via het contactformulier